梅毒消毒隔离措施|新生儿梅毒如何消毒隔离

    先天性梅毒亦称胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。近年来，先天性梅毒发病呈上升趋势。

    梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染tp的人的皮损分泌物,血液中含大量tp.感染后的头2年最具传染性,2年后基本不通过性传播.tp可通过胎盘传给胎儿,并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险.

    传播途径性接触是梅毒的主要传播途径,约占其95%以上.感染tp的早期传染性最强.如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器,肛周,直肠,乳头,舌,咽,手指等部位的硬下疳.随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性.

    患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产,早产,死胎或分娩胎传梅毒儿.一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大.感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿.

    梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻,哺乳和被患者分泌物污染的衣裤,被褥等日常用品造成传播.

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    婴儿梅毒是因为母亲也患有梅毒传染所致.

    胎传梅毒（先天梅毒）

    1,早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者

    （1）水剂青霉素g,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10～14天.

    （2）普鲁卡因青霉素g,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天～14天.

    脑脊液正常者

    苄星青霉素g,5万u/kg体重,一次注射（分两侧臀肌）.如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗.

    2,晚期先天梅毒（2岁以上）

    普鲁卡因青霉素g,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程（不超过成人剂量）.

    8岁以下儿童禁用四环素.

    先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5～12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天.

    梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察.应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗.

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    意见建议

    建议母亲也去检查一下.

    强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后usr,rpr或vdrl试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.

    青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物.对青霉素过敏者可选四环素,红霉素等.部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应（jarish-herxheimerreaction,j-hr）,可由小剂量开始加以防止.梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.

    2.治疗主选方案

    2.1早期梅毒一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案

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    非青霉素过敏者

    苄星青霉素g（长效西林）240万u/次1次/周3周分两侧臀部肌注或

    普鲁卡因青霉素g80～120万u/天肌注连续十天

    青霉素过敏者

    四环素500mg/次4次/天口服15～30天或

    强力霉素100mg/次2次/天口服15天

    头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物,如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.

    2.2晚期梅毒

    非青霉素过敏者

    苄星青霉素g240万u/次1次/周3周或

    普鲁卡因青霉素g80～120万u/天肌注连续20天

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    青霉素过敏者

    四环素500mg/次4次/天口服连续30天或

    强力霉素100mg/次2次/天口服连续30天

    生活护理

    建议母亲带孩子去及时做治疗.母亲如也患有梅毒,最好不要再生小孩了.

    下面介绍如何对先天性梅毒患儿进行消毒隔离工作

    1将梅毒患儿放于新生儿隔离室与其他新生儿分开。

    2加强医务人员对梅素知识的培训,严格执行卫生部的《消毒技术规范》。工作人员进行操作时穿好隔离衣，接触患儿体液或医务人员有皮肤破损进行操作时戴手套，操作完毕用灭菌王擦拭双手1～2min后清洗双手。

    3患儿使用过的一次性用物集中放置焚烧处理。棉制品如患儿被单等使用后分别用1∶200“84”消毒液浸泡30～60min后，送中心洗衣房清洗。

    4患儿床垫用一次性大单包裹铺好，避免污染床垫并做好终末消毒。5患儿使用过的温箱用1∶200“84”液擦拭，通风48小时后用紫外线照射60分钟，严格做好终末消毒。

    新生儿梅毒通过血液、体液接触传播，工作人员严格做好消毒隔离工作，做好血液、体液的管理工作，是对患儿的负责也是确保其他患儿群体安全的重要措施。

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梅毒消毒隔离措施|新生儿梅毒如何消毒隔离

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