【梅毒治疗方法及用药】梅毒都有哪些治疗方法

    梅毒治疗原则早期、足量、规则用药，首选青霉素，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。

    一、治疗药物

    （一）青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

    （二）头孢曲松钠有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。

    （三）四环素类和红霉素类疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。

    二、早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）

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    （一）青霉素

    1.苄星青霉素g240万u，分两侧臀部肌注，1次/周，共2~3次。

    2.普鲁卡因青霉素g80万u，1次/d，肌注，连续10~15d，总量800~1200万u。

    （二）对青霉素过敏者

    1.四环素类盐酸四环素500mg，4次/d，连服15d。或多西环素100mg，2次/d，连服15d。或米诺环素100mg，2次/d，连服15d。

    2.红霉素类红霉素用法同盐酸四环素。或阿齐霉素500mg，连续10天。

    3.头孢曲松钠1.0g，静脉滴注或肌肉注射，1次/日，连续10天。

    三、晚期梅毒（包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）

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    （一）青霉素

    1.苄星青霉素g240万u，分两侧臀部肌注，l次/周，共3次，总量720万u。

    2.普鲁卡因青霉素g80万u，1次/d，肌注，连续20d为一疗程。也可根据情况2周后进行第2个疗程。

    （二）对青霉素过敏者

    1.四环素类盐酸四环素，500mg，4次/d，连服30d。或多西环素100mg，2次/d，连服30d。或米诺环素100mg，2次/d，连服30d。

    2.红霉素类红霉素用法同四环素。

    四、心血管梅毒

    （一）青霉素类不用苄星青霉素。如有心力衰竭，应予以控制后再开始抗梅治疗。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。水剂青霉素g应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万u，1次/d，肌注。次日10万u，2次/d，肌注。第三日20万u，2次/d，肌注。自第四日用普鲁卡因青霉素g，80万u，肌注，1次/d，连续15d为一疗程，总量1200万u，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。

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    （二）对青霉素过敏者

    1.四环素类盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d。或多西环素100mg，2次/d，连服30d。

    2.红霉素类红霉素用法同四环素，但疗效不如青霉素可靠。

    五、神经梅毒

    应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松10mg，2次/d，连续3d。

    （一）青霉素类

    1.水剂青霉素g1200~2400万u/d，静脉滴注，即每次200~400万u，6次/d，连续10~14d。继以苄星青霉素g240万u，1次/周，肌注，连续3次。

    2.普鲁卡因青霉素g240万u，1次/d，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。继以苄星青霉素g240万，1次/周，肌注，连续3次。

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    （二）对青霉素过敏者

    1.四环素类盐酸四环素500mg，4次/d，连服30d。或多西环素100mg，2次/d，连服30d。2.红霉素类红霉素用法同盐酸四环素，但疗效不如青霉素。

    六、hiv感染者梅毒

    苄星青霉素g240万u肌注，1次/周，共3次。或苄星青霉素g240万u肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

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