[卵巢癌怎么检查]卵巢癌辅助检查

    一、细胞学诊断

    （1）脱落细胞学检查可从三方面获取脱落细胞标本，包括①阴道、颈管及宫腔。②腹水或腹腔灌洗液。③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

    （2）细针穿刺吸取法检查临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、b超或ct扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

    二、影象学诊断包括b超、ct及mri检查。近年来景象学诊断不断发展，且对卵巢癌的治疗具有指导意义，这些检查方法，可以帮助确定卵巢癌的分期，并可借以随访，帮助了解有无复发及估计预后。

    （1）b超检查至今，b型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累，可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等，有助于临床分期。

    （2）ct检查ct检查的作用是①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构。②盆腔肿块的定位与定性。③确定肿瘤分期。④指导制订治疗方案及估计预后。⑤术后随访复查，有助于了解有无复发。⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效，及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化。⑦进行ct介入性检查，如ct导向下细针吸取活检。但ct检查尚难发现亚临床病灶，即微小病灶，因此ct诊断阴性不能代替剖腹探查。

    （3）mri检查mri用于临床以来，已显示出其明显的优点①不使用离子放射，对人体没有因放射引起的损害。②可以任意选择扫描平面和方向。③软组织对比优于ct。④可对病变准确定位。⑤有助于临床分期。但由于设备及检查费用高，故最好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用mri检查。

    三、肿瘤标志物的测定免疫学检查是诊断肿瘤的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。（1）癌抗原125（ca125）

    （2）癌胚抗原（cea）目前检测cea的方法有两种，一种是采用放射免疫诊断法测定血cea，一种是采用免疫组化法检测癌组织cea，这两种检测的临床结果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

    （3）甲胎蛋白（afp）afp是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，afp亦会再次升高，较其他检查方法敏感。

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