慢性萎缩性胃炎|萎缩性胃炎看清楚再动刀

    在专家门诊中，经常会有慢性萎缩性胃炎的患者就诊。他们中间年轻的才30出头，年长的已过60岁，病程5～20年不等。长期以来，这些患者到处寻医问药，但治疗效果却不是很好，腹痛、腹胀、早饱、食欲不振等不时困扰他们。他们在听说萎缩性胃炎与胃癌有关后，思想负担就更重了。在这种背景下，他们几乎不约而同地想孤注一掷、一切了之——行胃大部切除术。

    那么，这种想法对不对呢？

    答案当然是否定的。首先，胃内萎缩性病变呈斑片状分布，虽然多在胃窦部，但是也可以波及胃体、胃底，其中夹杂着许多正常组织，一切了之会导致“玉石俱焚”。其次，胃大部切除手术后，胃由于失去了正常解剖结构，胆汁、肠液可逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎、吻合口炎及溃疡。动过手术的胃医学上称为残胃，由于多种刺激的作用，还可能发生萎缩性胃炎。残胃对刺激的耐受较差，更易发生癌变。这种因残胃胃炎发生的胃癌称为残胃癌。萎缩性胃炎手术后，残胃癌变率比不手术的高出数倍之多，正所谓“残树发歪枝”。

    如果胃大部切除患者对胃呵护不够，即使不癌变，久之也可发生贫血、骨质疏松等病，增加新的疾患。

    那么，这种病如何治疗才好呢？萎缩性胃炎的治疗应该采取综合措施。首先要祛除病因，幽门螺杆菌感染是最重要的致病因素，要彻底治疗。其次要戒烟酒、忌食过于辛辣的食物。正规治疗鼻、咽、口腔疾病。合理选用针对症状和保护黏膜的药物。只有在病理切片确诊萎缩性胃炎有重度不典型增生或重度肠腺化生时，患者才应该考虑手术治疗。当然，明确已经有癌变时，就必须手术了，不得拖延。

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