[慢性萎缩性胃炎]透视萎缩性胃炎

    萎缩性胃炎是怎么回事？

    乍一听萎缩性胃炎，不少人会感到莫名其妙胃怎么会萎缩退化呢？要解开这个谜得先讲几句胃黏膜的结构。胃黏膜里分布了许多胃腺，这些胃腺的细胞分泌盐酸、胃蛋白酶、无机盐离子等成分，帮助胃发挥消化功能，当胃黏膜受到各种因素侵害时，开始时仅黏膜表面受损则成为浅表性胃炎，炎症继续发展侵及较深层时，胃腺受到损害就会发生萎缩而失去分泌功能，而成为萎缩性胃炎。这里的“萎缩”特指胃腺，而非整个胃。根据胃腺受损多少，此病可分为轻中重度，这种诊断与分度，只能在显微镜下由病理医生确定，胃镜下只能作初步判断。

    萎缩性胃炎原因何在？

    尽管此病的病因至今并未完全弄清，但全世界的医生都公认，幽门螺杆菌（英文简称hp）是很多人患胃炎的原因。这种细菌吸附在胃黏膜表面，分泌多种毒素损伤胃黏膜细胞而引起慢性胃炎。此外吸烟、经常吃过于粗糙的食物、过热的饮食、慢性牙病、慢性扁桃体炎、鼻窦炎以及胆汁反流都可引起胃炎，所以说萎缩性胃炎是多因性的，病因因人而异。胃镜

    萎缩性胃炎一定癌变吗？

    这是最令病人操心的问题，不少病人一被诊断为萎缩性胃炎，就会终日忧心忡忡，觉得自己早晚会得胃癌，虽然还不是“死刑”但也是“死缓”了。而事实上，我们可以肯定地说，萎缩性胃炎和胃癌是两种不同的病理过程，只有很小一部分重度萎缩性胃炎，在经过较长时间后可以发生癌变，且它们多是有中度以上不典型增生和肠化的病例。我国医生曾对100例萎缩性胃炎患者进行跟踪观察，结果10年之内有5人发生了癌变。这项研究告诉我们萎缩性胃炎癌变机会并不很高，更重要的是，有充分的时间可让医生早期发现它、处置它。对于萎缩性胃炎，掉以轻心不对，背上沉甸甸的思想包袱也是毫无必要的。

    生活上要注意此什么？

    前面说到的幽门螺杆菌，应该在医生指导下认真根治。新的经验证明相当一部分病人经过治疗幽门螺杆菌后症状就会好转，且可使病情不再发展。

    应尽量选择质软易消化的食物，少吃过咸、烟熏、辛香料过多的食物和过热的饮食，不要“狼吞虎咽”，养成细嚼慢咽的良好习惯。治疗口腔、耳鼻喉科的慢性病灶。

    可在医生指导下服用一些保护、营养胃黏膜的药物及对症治疗药。但从我们在门诊接触病人的情况看，许多患者轻信宣传，服药过多过滥，而过多过量的药物即便是胃药，也会加重胃的负担，甚至还可能出现药物不良反应。

    切除病胃能预防癌变吗？

    答复是不能，而且还会带来新问题。首先，由于萎缩性病变在胃内并非均匀分布，而是呈斑片状散在分布，不可能用手术彻底切除干净。其次，胃切除手术后常有胆汁反流、吻合口炎症、溃疡等并发症发生，影响患者的生活质量。再次，动过手术的胃，医学上称为残胃，由于胆汁、手术等的刺激，很容易再发生萎缩性胃炎，其癌变率比不动手术的萎缩性胃炎高出数倍，正所谓“残根长歪枝”就是这个道理。所以，用手术切除方法来预防癌变是不可取的。

    预防癌变当前最可靠的方法就是及早发现及早治疗，最有效的手段就是定期胃镜复查，一般轻中度患者1～3年查一次，重症患者半年至1年查一次，而且要送病理检查，病理报告要特别注意有无不典型增生的情况。如有食欲不佳、体重减轻、黑便、腹痛等症状后，应随时检查，方不致延误诊断。智利全国胃癌防治中心彼得罗专家介绍过，他的一些萎缩性胃炎患者每年都在生日那天，先作一次胃镜检查，再吃生日蛋糕。已经坚持十余年了。“防患于未然”，看来外国人也颇懂此理。

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