【糜烂性胃炎】有种胃炎不要乱用抗生素

    放下“色袱”，萎缩性胃炎有得治“我的胃可能缩得像个核桃了。”

    胃壁从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜共四层。薄薄的黏膜层内分布着分泌胃液的胃腺。所谓萎缩性胃炎，是指因各种因素造成程度不同的胃腺萎缩，且其分布常是片状（区域性）的，并非全部腺体。而胃萎缩是3~4层胃壁萎缩退化，与萎缩性胃炎显然不是一回事。有位患萎缩性胃炎的朋友曾悲观地对我说“咋办？我的胃可能缩得像个核桃了。’’这位朋友想象力虽然丰富却不科学，反而给自己背上了包袱。

    萎缩性胃炎等于胃癌

    病人中流传这样一种论调，说萎缩性胃炎等于胃癌，认为自己已经被“判了刑”。这种认识是不正确的。

    萎缩性胃炎的病理变化中，除了腺体萎缩外，有时可出现肠化与不典型增生的改变。什么是肠化呢？胃上皮细胞（含腺体）萎缩后，身体会补偿性生出一种和肠上皮类似的上皮。而不典型增生则是指新生的胃上皮细胞，在排列与结构上不同于正常。其实，当出现任何炎症时，均可出现上述两种变化（肠化与不典型增生）。

    研究显示，只有在中度以上乃至重度肠化和不典型增生的情况下，癌变才有可能（不是一定）发生。我国专家经过多年随访观察，认为萎缩性胃炎十年中的癌变率为1％~5％，这个数字不算高，而且在十年之中，只要提高警惕，完全可以早期发现并得到满意治疗。警惕是必要的，紧张恐惧实无必要。

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    萎缩性胃炎能治好吗

    正因为萎缩性胃炎与胃癌有些关系，又因为腹胀、腹部不适、疼痛等症状迁延不愈，再加上服药效果不佳，有的朋友将自己的病列入了不治之症。

    萎缩性胃炎能治好吗？答案是肯定的

    萎缩性胃炎是一种慢性疾病，病因很多，各人不同，对治疗及药物的敏感性个体差异大。不容讳言，治疗起来比较费时、费事确是事实。多年来大量研究和观察证明，经过科学治疗，大部分病人的症状可以减轻或消失，生活质量得到提高。就胃镜表现和病理变化而言，轻症病人可能维持稳定不变甚至好转，重症病人在这方面的恢复较难，但症状仍可改善、好转。

    在治疗用药上，具有明显优势。总的说来，医生应科学用药并注意针对不同情况个体化用药，病人应该有耐心、坚持治疗，所谓的“不治”，就能成为“可治”。

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    非一般炎症不要乱用抗生素

    有炎症就应消炎，这是对的。但炎症又有各种类型，原因也不相同。如大家所熟悉的阑尾炎、肺炎等，多数是由细菌、支原体等引起，必须用抗生素（老百姓常称之为消炎药）治疗。而扭伤、拉伤等出现红、肿、热、痛，也是炎症性改变的表现，但却是无菌性炎症，要用另一类消炎药治疗，如芬必得、吲哚美辛（消炎痛）等。

    胃炎的情况特殊，有的是感染性炎症，如近年宣传很多的幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很。而如果是因为物理化学因素造成的胃炎，如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等，用一般的抗生素治疗，不但无益反而有害，甚至可使原来的症状加重。

    当前在临床上乱给胃炎“消炎”的现象还十分普遍，不可不加以注意。

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    切胃，非明智之举

    恼于缠绵难愈的症状，苦于药物疗效的不理想，惧于癌变的威胁，有些病人萌生了切胃的想法，以为可以一切了之。

    果真如此吗？非也

    从萎缩性胃炎的病理特点来说，它的分布多是呈斑片状的，就像地图一样一块一块，而非全体一致、均一性的，你总不可能把胃全切掉吧？从轻重程度来说，包括前述的肠化与不典型增生程度，各片各点也不相同，你不可能在术前加以挑选——切去重的、留下轻的，何况轻重常常混杂存在。再从手术来说，切胃之后由于解剖结构与生理机能的破坏，残胃不可避免地浸泡在反流的胆汁肠液中，受到某些有害成分的侵蚀，加上手术缝线等异物刺激的作用，又可产生新的胃炎（残胃炎）。残胃炎发生癌变钓机会比不做手术的萎缩性胃炎高出数倍，手术史越长，癌变机会越多。即使不发生癌变（残胃癌），术后也可出现一些新的病症，如贫血、腹泻、倾倒综合征、骨质疏松等。

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【糜烂性胃炎】有种胃炎不要乱用抗生素

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