[什么是放射疗法]细看放射疗法的进步

    在1895年12月的一个夜晚，德国物理学家伦琴（roentgen1845～1923年）在物理实验室进行阴极射线特点的研究的试验中发现放电的玻璃管不仅发射看得见的光，还发射某种看不见的射线，这种射线穿透力很强，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑纸使里面的底片感光，还能使涂有氰酸钡的纸板发出荧光，但对骨头难以穿透。伦琴还用这种射线拍下他夫人手骨的照片。这就是现在广泛应用的"。x射线"。后来又经过科学家们多年的研究，才认清了"。x射线"。的本质，实质上它就是一种光子流，一种电磁波，具有光线的特性，是光谱家族中的成员，只是其振荡频率高，波长短而已。x射线在光谱中能量最高、范围最宽，可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特（mev）。因为其能量高，能穿透一定厚度的物质，所以在医学上能用来透视、照片和进行放射治疗。自伦琴1895年发现x线，居里夫妇1898年发现镭并应用于临床治疗恶性肿瘤以来，肿瘤的放射治疗已经历了一个多世纪，再这一百多年里，随着科学的进步，肿瘤的放射治疗已日趋成熟。

    放射疗法是当今癌症治疗的三大主要疗法之一，同外科疗法一样，都属于癌症的根治手段。但放射疗法有其优势，即

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    （1）不开刀，属于非见血疗法。

    （2）一定程度上可保留器官功能。

    （3）适应面广，治疗痛苦小，故为广大癌症病人所常用。

    1.首先是治疗设备取得了很大的发展

    新放射源的出现，使治疗深部肿瘤的剂量有所提高，在10cm深度处，50年代所用的普通x射线治疗的剂量只有25%，现今用的电子直线加速器所产生的高能x射线竟达75%。因此，可用于治疗人体任何深度处的肿瘤。放疗设备的更新，已从镭锭、普通x射线进入到今天加速器治疗、后装治疗、放射介入治疗、x-刀和r刀、质子放疗系统等治疗，可适应任何部位肿瘤的治疗。

    （1）早期使用进行放疗。

    （2）20世纪30年代，高压x线治疗机。

    （3）20世纪50年代，钴60治疗机。

    （4）20世纪60年代，直线加速器。

    （5）20世纪70年代，中子治疗机。

    （6）20世纪90年代，现代质子放疗系统。

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    2.放射方法的进步定位在50年代只能用触诊定位，今天可借ct、mri、b超、核素等诊断手段，确定肿瘤部位后，再用二维x射线模拟定位机或三维ct模拟定位机研究治疗部位，选定射野，再用治疗计划系统计算剂量分布，最后选定最合适的射野部位及射入人体的方向。放射治疗方法也取得长足的发展。

    （1）单次照射发展到多次照射，又发展到已一天多次照射的非常规治疗。

    （2）单一疗法发展到和手术、化疗、放射反应修饰剂、热疗、生物治疗相结合的综合治疗。

    3.放射治疗技术的发展

    （1）模单野贴敷治疗，自然腔道近距离治疗发展道计算机控制的遥控后装进距离治疗组织间插植治疗，术中放疗。

    （2）射从源皮距照射发展到同野多中心照射，用计算机设计治疗计划，计算剂量，直到新近的立体适形调强放射治疗，整个放疗计划设计优化、验证、实施、监督全都在计算机控制下进行。

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    4.放射物理学和放射生物学的发展

    射野剂量的时间分配和空间分配，4个r或5个r生物学的发现都使放射治疗有更大的选择性和合理性。从而使放射疗法从50年代处于从属地位发展成为拥有先进设备、科技含量高的高科技医疗学科，使70~80%的肿瘤病人得到单纯或同其它疗法配合的放射治疗。

    （1）头颈部肿瘤的5年生存率为50%左右。

    （2）食道癌的5年生存率在10-20%左右。

    （3）早期乳腺癌的5年生存率80-90%。

    （4）早期原发性非小细胞肺癌的5年生存率30-50%

    （5）中晚期的原发性非小细胞癌的5年生存率5-10%。

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