口腔苔藓图片|口腔长出的苔藓

    口腔扁平苔癣是一种皮肤-粘膜联发疾病。因为发生在皮肤上的损害为有腊光样光泽的丘疹，丛集为三角形或多边形，乍一看，很像地上长出的“苔癣”，所以叫“扁平苔癣”。口腔粘膜的表现并不像皮肤那样如“苔癣”，但因为是同属一病，故称为口腔扁平苔癣。口腔学界对此病的定义是口腔扁平苔癣是一种原因不明的慢性浅在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。病损主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧的粘膜发红。有时病损发生于舌背可表现为浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨认。有时上述白色病损可伴有疱或溃疡，所以在临床上可以分为不同类型的口腔扁平苔癣。其病程慢性迁延，可以复发，且有癌变可能，属于癌前状态。口腔扁平苔癣与皮肤扁平苔癣可以同时发生，或先后发生，也可能单独发生。忽视治疗容易发生癌变。

    根据临床表现，粘膜典型病损特征，可以明确诊断。难以确诊时，可进行活检，一般化验及免疫学检查对本病无特异价值。

    鉴别诊断

    1.白斑颊咬合线及舌背处扁平苔癣，有时肉眼检查与白斑难以区别。舌背扁平苔癣病损局部为灰白而透蓝色，舌乳头萎缩，微凹、质地较软，弹性张力基本正常，平滑有润泽，有时病损如云雾状。在舌背病损中间，部分舌乳头色灰白呈小斑块状微突起。而白斑多为白色或白垩状斑块，有裂隙，周缘界限清楚，触之稍硬粗糙，无自觉不适，病程进展缓慢，变化小。病理上白斑上皮为过度角化，可有异常增生。男性较多见，应注意白斑与扁平苔癣也可同时存在。

    2.盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮病损常向皮肤侧扩展，致使唇红粘膜皮肤界限不清。而扁平苔癣病损只在粘膜内扩展，不扩展至皮肤。红斑狼疮在组织病理上与扁平苔癣不同，其有胶原纤维透明变性、均质化、水肿、断裂，血管扩张，血管内可见玻璃样血栓，棘层萎缩变薄，粘膜表面有时可见角质栓塞等。免疫荧光有助于鉴别诊断。

    3.剥脱性龈炎本病具有非特异性，常是某些疾病的一种表征。如天疱疮，类天疱疮、银屑病、良性淋巴组织增生等，都可在牙龈出现相类似的损害。剥脱性龈炎与发生于牙龈的扁平苔癣有时难以区分。本病牙龈表现为充血发红水肿光亮，上皮可有剥脱，形成糜烂出血，因而有敏感症状。而龈扁平苔癣一般缺少敏感症状，表面光滑，可见细微网纹，并常可在口内其他部位查到扁平苔癣损害。

    在治疗上，中医中药是首选，西医治疗副作用大。在预防该病的发生，应消除精神紧张，治疗全身性慢性病灶，生活力求规律，可大大减少该病的发生率。根据资料统计发现，口腔扁平苔癣的患者中约有1%会转变成癌症，特别是糜烂型患者的发生机率更高。因此建议有此症状者，一定要完全戒除烟、酒、槟榔等恶习，并定期追踪，积极配合治疗，足量用药，任何疾病都是可以战胜的。

    扁平苔癣预后一般良好。可呈持续反复发作过程，病损可长期稳定于某个病变阶段，亦可逐渐自行缓解或起伏波动，甚至扩大蔓延加重。

    关于癌变问题自1910年hallopean第一次报告癌变病例以后，讨论逐渐增多。pindborg认为其属于癌前状态，癌变年龄多在中年以上，糜烂溃疡病损易发生癌变，在斑块和萎缩性病损中也可见到。癌变原因多认为与长期刺激有关，如烟、酒、念珠菌感染等。癌变率各学者报告很不一致，由0.4%一12.3%。很多学者对扁平苔藓为癌前损害的结论尚有异议。有人提出原诊断扁平苔癣病理学根据不足，因癌肿发生在远离扁平苔癣部位。多数学者意见是扁平苔癣大多处于良性过程，应对长期糜烂、溃疡、斑块型扁平苔癣进行追踪，必要时进行活检或手术切除。

    《龋齿不治成“大疾”》人们常说的“蛀牙”，在医学上为龋病，是引起牙痛最常见的原因。它是口腔中的细菌与食物残渣（尤其是含糖物质）相互作用，形成黏性物质附着在牙齿上逐渐腐蚀牙齿所致。最常见于成人的下颌第一磨牙和儿童下颔第二乳磨牙。

口腔苔藓图片|口腔长出的苔藓

http://m.bdwfs.com/jingluoxuewei/51109/